Analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX

Potentiel hydrogène

Le degré d’acidité ou d’alcalinité de tout liquide (y compris le sang) est fonction de sa concentration d’ions hydrogène [H⁺], et le pH est simplement un moyen d’exprimer l’activité des ions hydrogène. La relation entre pH et concentration en ion hydrogène est décrite ainsi :

pH = -log aH⁺
où aH+ correspond à l'activité d'ion hydrogène.

Un faible pH est associé à une acidose et un pH élevé à une alcalose [1,2].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook

Pression partielle du dioxyde de carbone

Le dioxyde de carbone (CO₂) est un gaz acide ; la quantité de CO₂ dans le sang est largement contrôlée par la fréquence et la profondeur de respiration ou de ventilation. pCO₂ correspond à la pression partielle de CO₂ dans le sang. Il s’agit d’une mesure de la pression exercée par cette petite partie (~5 %) du CO₂ total qui reste à l’état gazeux, dissous dans le plasma sanguin. La pCO₂ est la composante respiratoire de l’équilibre acido-basique et reflète l’adéquation de la ventilation pulmonaire. La gravité de la défaillance du ventilateur ainsi que la chronicité peuvent être jugées par les changements d'état acido-basique qui l’accompagnent [1,2].

1. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014

Pression partielle de l’oxygène

La quantité d’oxygène dans le sang est contrôlée par de nombreuses variables, par exemple la ventilation/perfusion. La pO₂ correspond à la pression partielle de l’oxygène en phase gazeuse en équilibre avec le sang. La pO₂ ne reflète qu’une petite fraction (1 – 2 %) de l’oxygène total dans le sang qui est dissous dans le plasma sanguin [1]. Les 98 – 99 % restants d’oxygène présents dans le sang sont liés à l’hémoglobine dans les érythrocytes. La pO₂ reflète principalement l’absorption d’oxygène dans les poumons. [2]

1. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook

Glucose

Le glucose, carbohydrate le plus abondant dans le métabolisme humain, sert de source d’énergie intracellulaire principale (voir lactate). Le glucose est dérivé principalement des glucides alimentaires, mais il est également produit – essentiellement dans le foie et les reins – par le processus anabolique de la gluconéogenèse, et de la dégradation du glycogène (glycogénolyse). Ce glucose produit de façon endogène aide à maintenir la concentration de glucose dans le sang dans les limites normales, lorsque le glucose d’origine alimentaire n’est pas disponible, par exemple entre les repas ou pendant les périodes de privation. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Lactate

Le lactate, anion qui résulte de la dissociation de l’acide lactique, est un métabolite intracellulaire du glucose. Il est produit par les cellules musculaires squelettiques, les globules rouges (érythrocytes), le cerveau, et d’autres tissus pendant la production d’énergie anaérobie (glycolyse). Le lactate se forme dans le liquide intracellulaire du pyruvate ; la réaction est catalysée par l’enzyme lactate déshydrogénase (LDH) [1,2].

1. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Calcium

L’ion calcium  (Ca²⁺) est l’un des cations les plus répandus dans le corps, où environ 1 % est présent dans le liquide extracellulaire du sang. Le calcium (Ca²⁺) joue un rôle vital pour la minéralisation osseuse et de nombreux processus cellulaires, comme par exemple la contractilité du cœur et la musculature squelettique, la transmission neuromusculaire, la sécrétion hormonale et l’action dans diverses réactions enzymatiques telles que, par exemple, la coagulation du sang. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Chlore

Le chlorure (Cl^-) est l’anion majeur dans le liquide extracellulaire et l’un des anions les plus importants dans le sang. La fonction principale du chlorure (Cl^-) consiste à maintenir la pression osmotique, l’équilibre des fluides, l’activité musculaire, la neutralité ionique dans le plasma, et aider à élucider la cause des perturbations acido-basiques. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Potassium

Le potassium (K⁺) est le cation dominant dans le liquide extracellulaire, où il a une concentration 25 à 37 fois plus élevées (∼150 mmol/L dans les cellules de tissus, ∼105 mmol/L dans les érythrocytes) que dans le liquide extracellulaire (∼4 mmol/L) [1, 2]. Le potassium (K⁺) a plusieurs fonctions vitales dans le corps, par exemple la régulation de l’excitabilité neuromusculaire, la régulation du rythme cardiaque, la régulation des volumes intracellulaire et extracellulaire et de l’état acido-basique. [3]

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
2. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Sodium

Le sodium (Na⁺) est le cation dominant dans le liquide extracellulaire, où il a une concentration 14 fois plus élevée  (∼140 mmol/L) que dans le liquide intracellulaire (∼10 mmol/L). Le sodium (Na⁺) est un contributeur majeur de l’osmolalité du fluide extracellulaire et sa fonction principale consiste majoritairement à contrôler et réguler l’équilibre de l’eau, et le maintien de la pression artérielle. Le sodium (Na⁺) est également important pour la transmission des impulsions nerveuses et l’activation de la concrétion musculaire. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Carboxyhémoglobine

FCOHb est la fraction de l’hémoglobine totale (ctHb) qui est présente sous le nom de carboxyhémoglobine (COHb). Par convention, la fraction est exprimée en pourcentage (%). [1]

Dans la gamme de 0 – 60 %, la proportion de COHb dans le sang artériel (COHb(a)) et dans le sang veineux (COHb(v)) est similaire, c’est-à-dire que l'on peut analyser le sang veineux ou artériel [1]. IDans la plupart des textes médicaux FCOHb(a) est simplement appelé COHb. [2]

1. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Bilirubine

La bilirubine est un pigment jaune issue de la dégradation de l’hémoglobine. Elle est transportée dans le sang à partir de son site de production – le système réticulo-endothélial – jusqu'au foie, où elle est biotransformée avant l’excrétion dans la bile. L'ictère ou jaunisse, est une décoloration jaune pathologique de la peau due à l’accumulation anormale de bilirubine dans les tissus. Elle est toujours associée à une concentration élevée de bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie). [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Hémoglobine totale

La concentration d’hémoglobine totale (ctHb) dans le sang comprend l’oxyhémoglobine (cO₂Hb), la désoxyhémoglobine (cHHb), ainsi que les espèces dysfonctionnelles d’hémoglobine qui sont incapables de lier l’oxygène :

la carboxyhemoglobine (cCOHb) (voir COHb), la méthémoglobine (cMetHb) (voir MetHb) et la sulfhémoglobine  (cSulfHb).

Ainsi:

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

Rare, la sulfHb ne figure pas dans le c tHb rapporté par la plupart des oxymètres. [1] 

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Fraction de l’hémoglobine fœtale

FHbF dans l'hémoglobine totale dans le sang. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Fraction de désoxyhémoglobine

FHHb en hémoglobine totale dans le sang. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Méthémoglobine

FMetHb est la fraction de l’hémoglobine totale (ctHb) qui est présente sous le nom de méthémoglobine (MetHb). Par convention, la fraction est exprimée en pourcentage (%) [1].

Dans la plupart des zones de texte médicales MetHb(a) est simplement désignée par le terme méthémoglobine (MetHb). [2]

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Saturation en oxygène

La saturation en oxygène (sO₂) correspond au rapport entre la concentration d’oxyhémoglobine et la concentration d’hémoglobine fonctionnelle (c.-à-d. l’oxyhémoglobine (O₂Hb) et de désoxyhémoglobine (HHb) capable de transporter l’oxygène [1].

La sO₂ reflète l’utilisation de la capacité de transport d’oxygène actuellement disponible.

Dans le sang artériel, 98 – 99 % de l’oxygène est transporté dans des érythrocytes liés à l’hémoglobine. Les 1 à 2 % restant d’oxygène transporté dans le sang sont dissous dans le plasma sanguin – c’est la partie signalée comme correspondant à la pression partielle de l’oxygène (pO₂) [2,3].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.

3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Fraction d’oxyhémoglobine

FO₂Hb en hémoglobine totale dans le sang. [1]

1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.